Die Chronikerregelung hilft dir, wenn du dauerhaft krank bist und regelmäßig medizinische Behandlung brauchst. Sie sorgt dafür, dass du deutlich weniger Zuzahlungen leisten musst – statt 2 % nur 1 % deines jährlichen Bruttoeinkommens.
Was bedeutet die Chronikerregelung?
Die gesetzliche Krankenversicherung erhebt von Erwachsenen ab 18 Jahren Zuzahlungen, etwa für Medikamente, Hilfs- und Heilmittel oder Krankenhausaufenthalte. Diese Zuzahlungen sind auf eine jährliche Belastungsgrenze von 2 % der Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt begrenzt.
Bist du jedoch chronisch krank, sinkt diese Grenze auf 1 %. Das kann dir jedes Jahr mehrere hundert Euro sparen.
Wer gilt als „schwerwiegend chronisch krank“?
Du wirst als chronisch krank anerkannt, wenn:
- du mindestens ein Jahr lang wegen derselben Krankheit mindestens einmal pro Quartal ärztlich behandelt wurdest
- und mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllt ist:
- du brauchst kontinuierliche medizinische Versorgung, um eine Verschlimmerung zu verhindern
- du hast eine Pflegegrad-Einstufung
- du hast eine schwere Beeinträchtigung der Alltagsfähigkeit
Diese Kriterien stehen in der offiziellen Chroniker-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses.
Wichtige Zusatzregel: Vorsorge und Disease Management Programme (DMP)
Für Menschen, die nach dem 1. April 1972 geboren sind, gelten zusätzliche Bedingungen:
- Du musst regelmäßig an Vorsorge und Früherkennungsuntersuchungen teilnehmen.
- Oder du nimmst an einem Disease Management Programm (DMP) teil, wenn es für deine Krankheit eines gibt.
Erfüllst du diese Bedingungen nicht, gilt für dich wieder die normale Belastungsgrenze von 2 %.
Wie bekommst du die Zuzahlungsbefreiung?
- Belege sammeln: Sammle alle Quittungen über Zuzahlungen im Kalenderjahr.
- Belastungsgrenze erreichen: Sobald du 1 % deines Bruttoeinkommens erreicht hast, kannst du die Befreiung beantragen.
- Chronikerbescheinigung einreichen: Dein Arzt stellt dir eine Bescheinigung aus, dass du schwerwiegend chronisch krank bist.
- Antrag bei der Krankenkasse stellen: Danach bekommst du eine Befreiungskarte für den Rest des Jahres.
Viele Krankenkassen bieten auch an, dass du vorab den Jahresbetrag zahlst und sofort für das ganze Jahr befreit bist.
Warum ist die Chronikerregelung so wichtig?
Menschen mit chronischen Erkrankungen haben oft:
- höhere Medikamentenkosten
- regelmäßige Arztbesuche
- häufigere Therapien
- zusätzliche Hilfsmittel
Die Chronikerregelung schützt dich davor, dass diese Kosten deine finanzielle Situation überlasten. Sie ist ein zentraler Baustein der sozialen Absicherung im deutschen Gesundheitssystem.
